Isso de deve ao fato que a maioria das hérnias de disco encontradas em exames da coluna não precisam receber nenhuma intervenção cirúrgica.

Mas então, quando a cirurgia para hérnia de disco é necessária?

Necessitamos intervir em hérnia de disco em algumas situações. Vejamos:

1 – Em casos nos quais o paciente apresenta alguma fraqueza motora que corresponda ao nervo sendo pinçado em ressonância magnética.

A fraqueza motora é indicação de cirurgia de urgência. Não é prudente tentarmos tratamentos conservadores. Isso ocorre, pois mesmo que o corpo consiga em semanas ou meses reduzir o tamanho da hérnia discal e reduzir a inflamação local, todo esse tempo que levou para tentar a melhora com tratamento conservador, o nervo pode apresentar sequelas irreversíveis por essa compressão duradoura. Assim, déficit motor necessita de uma abordagem cirúrgica e precoce.

2 – Alteração de sensibilidade que não melhorou com tratamento conservador por 6 semanas.

Em hérnias discais que gerem exclusivamente sintomas sensitivos, podemos tentar o tratamento conservador por 6 semanas. Isso inclui: fisioterapia, medicamentos, reduzir pegar peso para reduzir a sobrecarga mecânica na coluna.

3 – Alteração esfincteriana vesical e/ou fecal

Pacientes que apresentem perda do controle urinário e/ou fecal e que apresentem alteração em ressonância magnética que condiz com compressão medular ou radicular, necessitam de cirurgia de urgência. Novamente, mesmo que o corpo consiga em semanas ou meses reduzir o tamanho da hérnia discal e reduzir a inflamação local, todo esse tempo que levou para tentar a melhora com tratamento conservador, os nervos responsáveis pelo controle esfincteriano urinário e fecal podem apresentar sequelas irreversíveis por essa compressão duradoura.

Quais os tipos mais comuns de cirurgia que podemos realizar para tratamento de hérnia de disco?

1 –Retirada da hérnia discal por endoscopia:

A técnica endoscópica cresce e se consolida cada vez mais pelo mundo todo. Essa cirurgia realiza corte muito pequeno na pele, para cada nível que necessite de tratamento. Além de esteticamente o corte ser pequeno e, de modo geral, praticamente imperceptível no pós-operatório, com essa técnica machucamos pouco o tecido subcutâneo e a musculatura que se fixa à coluna, para conseguirmos finalmente acessar a coluna vertebral.

Assim, a dor e a taxa de infecção pós-operatória são significativamente menores quando comparadas às técnicas convencionais.

2 – Retirada da hérnia discal e implante de prótese discal:

Em alguns casos específicos, não apenas o paciente apresenta hérnia discal comprimindo o canal vertebral, bem como apresenta instabilidade da coluna vertebral. Assim, sabemos de antemão ao procedimento que apenas retirar a hérnia não será o suficiente. Nestes casos, retiramos a hérnia discal e retiramos todo o disco no nível acometido. Não se pode apenas retirar o disco todo. Precisamos implantar uma prótese onde foi retirado o disco para manter a estrutura estável da coluna vertebral.

Aproveito para acrescentar que em uma menor parte destes casos, podemos necessitar também de outros recursos para estabilização da coluna, como uso de fixação via posterior com parafusos.

Quero reforçar que cada caso envolve um planejamento cirúrgico único e uma conversa específica com cada paciente para juntos entendermos qual a melhor técnica a ser utilizada.

As informações aqui contidas não substituem de forma alguma a consulta médica.

Caso necessite de avaliação neurocirúrgica para tratamento da coluna vertebral, estou à disposição para atendê-lo(a).

Entretanto, há cerca de duas décadas e em constante modernização, surgiu uma inovação ainda mais impactante: a cirurgia robótica para coluna vertebral. Essa tecnologia tem sido constantemente aprimorada e trouxe uma revolução na maneira como os procedimentos cirúrgicos são conduzidos. Na cirurgia robótica, primeiramente fazemos com que o software do robô realize a fusão de uma tomografia pré-operatória, onde já realizamos todo o planejamento cirúrgico do posicionamento dos parafusos, e a escopia intraoperatória, que fornece informações sobre a posição atual da coluna do paciente na mesa cirúrgica. Com isso, o robô consegue reconhecer tridimensionalmente o posicionamento do paciente na sala cirúrgica e guiar o cirurgião para a colocação dos parafusos programados com máxima precisão.

As vantagens da cirurgia robótica para coluna vertebral são diversas. Em primeiro lugar, o procedimento permite incisões menores, o que reduz o dano aos tecidos subcutâneos e à musculatura da coluna vertebral. Além disso, há uma redução significativa no risco de posicionamento inadequado dos parafusos, garantindo maior segurança ao paciente. Outro benefício importante é a diminuição do tempo cirúrgico e, consequentemente, do tempo sob anestesia. Esse fator contribui para uma recuperação mais rápida, com menor tempo de internação pós-operatória e menor necessidade de uso de medicamentos para controle da dor. Como resultado, os pacientes podem retornar mais rapidamente às suas atividades diárias.

Durante meu período nos Estados Unidos, onde atuei como Neurocirurgião pela Florida Atlantic University, tive a oportunidade de operar mais de 30 casos utilizando cirurgia robótica para passagem de parafusos na coluna vertebral. Além disso, fui treinado por neurocirurgiões americanos com vasta experiência nessa técnica, tendo eles realizado centenas de casos. Os resultados que obtive foram impressionantes e consolidaram minha convicção de que essa tecnologia deve ser incorporada sempre que possível para beneficiar os pacientes. Ao retornar ao Brasil, trouxe comigo a certeza de que a cirurgia robótica representa o futuro da cirurgia da coluna e que sua aplicação deve ser incentivada.

Uma dúvida frequente entre os pacientes é se o robô pode substituir o cirurgião. A resposta é não. O robô é uma ferramenta de extrema precisão, mas a expertise do cirurgião ainda é fundamental para garantir que o procedimento ocorra de maneira segura e eficaz. O robô posiciona seu braço robótico de forma firme no local e angulação corretos para a implantação dos parafusos, baseando-se nas informações pré e intraoperatórias fornecidas pelo cirurgião. No entanto, a técnica, a sensibilidade e a experiência do especialista continuam sendo indispensáveis para o sucesso da cirurgia.

Outra questão comum é se essa tecnologia já está disponível no Brasil. A resposta é sim. Nos últimos anos, diferentes marcas de robôs cirúrgicos começaram a chegar ao país, trazendo benefícios diretos para os pacientes. Embora a adoção da tecnologia ainda esteja em fase inicial em muitos hospitais, a tendência é que seu uso se torne cada vez mais disseminado, permitindo que um número maior de pacientes tenha acesso a cirurgias mais seguras e menos invasivas.

No Brasil, muitas pessoas ainda sentem medo quando o assunto é cirurgia da coluna vertebral. É comum que associem esses procedimentos a riscos elevados e a uma recuperação difícil, temendo até mesmo um agravamento do quadro clínico após a cirurgia. No entanto, a cirurgia robótica tem o potencial de mudar essa percepção. Além de oferecer todas as vantagens mencionadas anteriormente, essa tecnologia proporciona um maior conforto ao paciente, transmitindo maior confiança e reduzindo o estigma que cerca as cirurgias de coluna. O avanço da tecnologia na área médica tem como principal objetivo melhorar a qualidade de vida dos pacientes, e a cirurgia robótica é um excelente exemplo desse progresso.

À medida que mais hospitais e centros cirúrgicos adotarem essa inovação, espera-se que a aceitação da cirurgia da coluna vertebral aumente entre os pacientes. A disseminação de informações sobre os benefícios e a segurança da técnica é essencial para que mais pessoas possam se beneficiar dessa tecnologia. O futuro da cirurgia da coluna vertebral está sendo moldado por avanços como a cirurgia robótica, e estamos apenas no começo dessa jornada. Com o tempo, é provável que essa abordagem se torne um padrão nos procedimentos cirúrgicos da coluna, proporcionando resultados ainda melhores para os pacientes e consolidando um novo paradigma na neurocirurgia e ortopedia.