- Cirurgia da Doença de Parkison e Tremor Essencial
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por Rodrigo Aguiar
A cirurgia de implante de eletrodo cerebral profundo, também conhecida como Deep Brain Stimulation (DBS), é uma opção para o tratamento através de neuroestimulação de distúrbios do movimento, como a Doença de Parkinson e o Tremor Essencial. Embora sejam duas condições diferentes, ambas podem se beneficiar desse procedimento, com a diferença principal sendo o local onde os eletrodos são posicionados no cérebro.
Doença de Parkinson e Tremor Essencial: O que São?
Doença de Parkinson
A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta os movimentos do paciente devido à redução da dopamina no cérebro. Os principais sintomas motores incluem:
Tremores em repouso
Rigidez muscular
Lentidão dos movimentos (bradicinesia)
Dificuldade de equilíbrio e coordenação
O tratamento inicial é feito com medicamentos, como a levodopa, que ajudam a repor a dopamina e a melhorar os sintomas. No entanto, com o passar do tempo, esses medicamentos podem perder a eficácia ou causar efeitos colaterais, tornando a cirurgia uma opção complementar para determinados pacientes. Em muitos casos, podemos depois reduzir a quantidade de medicamentos utilizados diariamente, reduzindo os efeitos colaterais por eles trazidos.
Tremor Essencial
O Tremor Essencial é um distúrbio neurológico caracterizado por tremores involuntários de intenção, geralmente nas mãos, mas que também podem afetar a cabeça, a voz e outras partes do corpo. Diferente da doença de Parkinson, os tremores ocorrem durante o movimento e não em repouso. Embora os medicamentos possam ajudar a controlar os sintomas, em alguns casos eles se tornam insuficientes ou apresentam efeitos colaterais, impactando a qualidade de vida do paciente e justificando a necessidade da cirurgia.
Como Funciona a Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda (DBS)?
A cirurgia DBS consiste no implante de eletrodos em regiões específicas do cérebro, conectados a um dispositivo semelhante a um marca-passo, posicionado sob a pele na região do peito. Esse dispositivo emite impulsos elétricos que modulam a atividade neuronal anormal e ajudam a controlar os sintomas das doenças.
A principal diferença entre a cirurgia para Doença de Parkinson e para Tremor Essencial está na localização onde os eletrodos são implantados no cérebro:
Para Parkinson: Os eletrodos são colocados normalmente no núcleo subtalâmico (STN) ou no globo pálido interno (GPi).
Para Tremor Essencial: Os eletrodos são posicionados no tálamo, mais especificamente no núcleo ventral intermediário (VIM).
O objetivo do procedimento é melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente.
Critérios para a Cirurgia DBS
A decisão de realizar a cirurgia depende de uma avaliação criteriosa. Para pacientes com Doença de Parkinson, é fundamental realizar um teste específico antes da cirurgia, onde:
O paciente é examinado sem efeito de nenhum medicamento para avaliar os sintomas na sua forma mais pura.
Em seguida, o paciente recebe a medicação e passa pelo mesmo exame para comparar a resposta.
Esse teste é essencial para determinar se o paciente é um bom candidato para a cirurgia e qual será o impacto da DBS em sua condição.
Em ambos os casos (Doença de Parkinson e Tremor Essencial), a cirurgia é indicada quando:
Os medicamentos deixam de ser eficazes para controlar os sintomas ou estão trazendo efeitos colaterais.
A qualidade de vida do paciente é significativamente comprometida.
O paciente não apresenta contraindicações para o procedimento.
Segurança e Planejamento Cirúrgico
A cirurgia de estimulação cerebral profunda é considerada segura e eficaz, especialmente devido ao planejamento detalhado antes do procedimento. O preparo pré-operatório inclui:
Exames de imagem detalhados (Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada) para identificar a melhor trajetória para os eletrodos.
Mapeamento cerebral para garantir o posicionamento correto e minimizar riscos.
Graças a esse planejamento minucioso, os riscos são reduzidos ao máximo, tornando o procedimento uma opção segura para pacientes selecionados.
Benefícios da Cirurgia DBS
Melhora significativa dos sintomas motores na Doença de Parkinson, permitindo maior independência nas atividades diárias.
Redução da necessidade de medicamentos, minimizando os efeitos colaterais.
Controle duradouro dos tremores, especialmente no Tremor Essencial.
Melhora da qualidade de vida, permitindo que o paciente tenha mais autonomia e bem-estar.
Avaliação Personalizada para Cada Paciente
Cada paciente deve passar por uma avaliação detalhada para determinar se a cirurgia é a melhor opção de tratamento. Em meu consultório, realizamos essa avaliação individualizada, considerando todos os aspectos clínicos e as expectativas do paciente.
Se você ou um familiar apresenta Doença de Parkinson ou Tremor Essencial e deseja saber mais sobre a cirurgia DBS, agende uma consulta para discutir as melhores opções de tratamento. Juntos, podemos encontrar a melhor solução para o seu caso.
