Acúmulo excessivo de líquidos
A hidrocefalia é uma condição caracterizada pelo acúmulo excessivo de líquidos nos ventrículos cerebrais, causando aumento da pressão intracraniana. Esse acúmulo pode ocorrer devido a uma obstrução no fluxo do líquido, à produção excessiva ou a uma dificuldade na reabsorção.
A condição pode afetar pacientes de todas as idades e, se não tratada, pode levar a danos neurológicos permanentes e até mesmo óbito.
As principais causas da hidrocefalia incluem malformações congênitas, tumores cerebrais, infecções como meningite, hemorragias intracranianas e traumatismos cranianos. Em recém-nascidos, pode estar associada a defeitos do tubo neural, enquanto em adultos e idosos pode ocorrer devido a tumores ou alteração do fluxo liquórico.
Os sintomas variam conforme a idade do paciente, podendo incluir aumento do perímetro cefálico e irritação em bebês, bem como dores de cabeça, náuseas, vômitos, confusão, desequilíbrio, alterações na visão e sonolência excessiva em adultos.
Tratamento
O tratamento da hidrocefalia depende da sua causa. Quando há um fator obstrutivo, como um tumor, a remoção cirúrgica pode ser suficiente para restaurar o fluxo normal do liquor. Nos casos em que a drenagem permanente do líquido é necessária, a derivação ventrículo-peritoneal é a abordagem mais comum. Esse procedimento consiste na implantação de um cateter que desvia o excesso de liquor para a cavidade abdominal, onde é reabsorvido pelo organismo.
Outra opção cirúrgica que podemos realizar é a terceiro ventriculostomia endoscópica, que cria um desvio interno cerebral para o liquor sem a necessidade de implantar uma válvula. Esse método é especialmente indicado para hidrocefalia obstrutiva.
Por fim, gostaria de compartilhar nesse espaço a hidrocefalia de pressão normal. Doença essa relativamente comum na população idosa com quadro demencial, mas muitas vezes que passa desapercebida. Tem sintomas associados de alteração da marcha e incontinência urinária. Para realizarmos o seu diagnóstico, precisamos realizar a ressonância magnética do crânio para afastar outra possíveis causas de quadros demenciais. Prosseguimos então com testes cognitivos, depois realizamos a retirada de liquor pela coluna através de uma punção lombar e novamente aplicamos os mesmos testes cognitivos. A depender do grau de melhora, está indicada cirurgia da derivação
